Reverse Potts for the Treatment of Severe Idiopathic Pulmonary Hypertension in Children

ABSTRACT Idiopathic pulmonary arterial hypertension is a rare and progressive disease with poor prognosis. Many patients progressively worsen even when using combinations of specific drugs for its treatment. Herein, we present our experience in the management of three children with severe pulmonary arterial hypertension refractory to clinical treatment who underwent Potts surgery in addition to clinical treatment.

Predictive factors for the diagnosis of permanent congenital hypothyroidism and its temporal changes in Sergipe, Brazil - A real-life retrospective study

ABSTRACT Objectives: Congenital hypothyroidism (CH) can be permanent (PCH) or transient (TCH). While the importance of thyroxine in myelination of the brain is undisputed, the benefits to neurodevelopmental outcomes of TCH treatment are controversial. Our objectives were to determine predictive factors for PCH and verify its prevalence changes over time. Subjects and methods: A total of 165 children were evaluated at 3 years of age to verify the diagnosis of PCH. 130 were submitted to a two-step cluster analysis, with the aim of grouping them into homogeneous clusters. The mean incidence of PCH and TCH was calculated from 2004 to 2010 and 2011 to 2015. Results: Sixty-six children were diagnosed with PCH, and 99 were diagnosed with TCH. Eighty-one percent of PCH children and all TCH children with thyroid imaging had glands in situ. Eighty children (61.5%) were in Cluster 1, 8 children (6.2%) were in Cluster 2 and 42 children (32.3%) were in Cluster 3. No children had PCH in Cluster 1, while 87.5% of children in Cluster 2 and all children in Cluster 3 had PCH. The most important predictor for PCH was the initial serum TSH, which was marginally higher in importance than the blood spot TSH, followed by the initial serum free T4. The mean incidence of PCH (odds ratio: 1.95, 95% CI 1.36 to 2.95, p < 0.0001) and TCH (odds ratio 1.33, 95%, CI 1.02 to 1.77, p = 0,038) increased over time. Conclusions: The most important PCH predictors are the initial serum TSH and the blood spot TSH. The mean incidence of both PCH and TCH in our series increased.

Emphysematous pyelonephritis caused by C. glabrata / Pielonefrite enfisematosa por C. glabrata

Abstract Emphysematous pyelonephritis (EPN) is a rare acute necrotizing infection of the kidney and surrounding tissues, with gas in the renal parenchyma, collecting system or perirenal tissue. The bacterial etiology predominates; mainly Gram-negative bacilli; Candida spp. and C. albicans are rarely described. We describe a case of EPN caused by C. glabrata, sensitive to fluconazole in a young, hypertensive woman with undiagnosed diabetes mellitus (DM), with renal dysfunction upon admission; her abdominal CT scan found a volumetric increase in the left kidney, signs of gas collections and perirenal blurring. Despite the antimicrobial therapy instituted, due to clinical refractoriness, a double J catheter and subsequent total nephrectomy were indicated, with good postoperative evolution. Her uroculture showed C. glabrata sensitive to fluconazole, and the pathology study showed tubular atrophy and intense interstitial inflammatory infiltrate. Despite the serious, potentially fatal condition, we could control the infection and the patient recovered fully. Poor DM management is an important triggering factor, and it is of great relevance to identify the EPN through imaging exams due to the peculiarities of its clinical and potentially surgical management

Resumo A pielonefrite enfisematosa (PNE) é uma infecção aguda rara necrotizante do rim e dos tecidos adjacentes, com presença de gás no parênquima renal, sistema coletor ou tecido perirrenal. Predomina a etiologia bacteriana, principalmente bacilos Gram-negativos; Candida spp. e na maioria das vezes C. albicans são raramente descritas. Descreve-se um caso de PNE causada por C. glabrata sensível a fluconazol em mulher jovem, hipertensa e com diabetes mellitus (DM) não diagnosticada, com disfunção renal à admissão; tomografia computadorizada de abdome constatou aumento volumétrico do rim esquerdo, sinais de coleções gasosas e borramento perirrenal. Apesar da terapia antimicrobiana instituída, devido à refratariedade clínica, foi indicado cateter duplo J e posterior nefrectomia total, com boa evolução pós-operatória. A urocultura evidenciou C. glabrata sensível a fluconazol, e o anatomopatológico demonstrou atrofia tubular e intenso infiltrado inflamatório intersticial. Apesar da condição grave, potencialmente fatal, houve controle do foco infeccioso e plena recuperação da paciente. O mau manejo do DM é um importante fator desencadeante, e é de grande relevância identificar a PNE por meio de exames de imagem devido às peculiaridades de seu manejo clínico e potencialmente cirúrgico.

Lung cancer screening with low-dose CT integrated with pulmonary care in a public hospital in southern Brazil: results from the first 712 patients / Rastreamento de câncer de pulmão com TC de baixa dose integrada à assistência pulmonar em um hospital público no sul do Brasil: resultados dos primeiros 712 pacientes

ABSTRACT Objective: To describe the performance of a pulmonologist-led lung cancer screening program using low dose CT (LDCT) in a cohort of outpatients with stable respiratory diseases in the Brazilian public health care system. Methods: This was a retrospective analysis of the first two rounds of lung cancer screening of patients enrolled in the program. Inclusion criteria were being between 55 and 80 years of age, being a current or former smoker (smoking cessation ≤ 15 years), and having a smoking history ≥ 30 pack-years. LDCT results were interpreted in accordance with the Lung CT Screening Reporting and Data System, and those with a score of 3 or 4 were considered positive screening. Incidental pleuropulmonary findings were sought in all reports. Results: LDCTs were requested for 791 patients during the study period, and 712 patients (90%) met the screening criteria. The mean patient age was 63 years, and most participants were current smokers (56%) with emphysema (78.5%) and other pleuropulmonary findings on CT (64%). Screening was positive in 14.0% and 5.6% of the cases in the first and second screening rounds, respectively. Lung cancer was detected in 1.5% of the patients in both first and second rounds (positive predictive value: 11.0% and 26.6%, respectively). The rate of early-stage (TNM I or II) screen-detected non-small cell carcinoma was 64.3%. Of the patients with positive screening, 19% were lost to follow-up before investigation was complete. Conclusions: The results of this screening program suggest its adequate performance in a cohort of patients with significant respiratory morbidity. The loss to follow-up rate highlights the need for constant monitoring and interventions to ensure adherence.

RESUMO Objetivo: Descrever o desempenho de um programa de rastreamento de câncer de pulmão conduzido por pneumologistas usando TC de baixa dose (TCBD) em uma coorte de pacientes ambulatoriais com doença respiratória estável no sistema público de saúde brasileiro. Métodos: Análise retrospectiva das duas primeiras rodadas de rastreamento de câncer de pulmão em pacientes inscritos no programa. Os critérios de inclusão foram ter idade entre 55 e 80 anos, ser fumante atual ou ex-tabagista (cessação do tabagismo ≤ 15 anos) e carga tabágica ≥ 30 anos-maço. Os resultados do TCBD foram interpretados de acordo com o Lung CT Screening Reporting and Data System, e aqueles com pontuação 3 ou 4 foram considerados exames positivos. Achados pleuropulmonares incidentais foram verificados em todos os relatórios. Resultados: TCBD foram solicitadas para 791 pacientes durante o período do estudo, e 712 pacientes (90%) preencheram os critérios de rastreamento. A média de idade dos pacientes foi de 63 anos, e a maioria dos participantes era fumante atual (56%) com enfisema (78,5%) e outros achados pleuropulmonares na TC (64%). O rastreamento foi positivo em 14,0% e 5,6% dos casos na primeira e segunda rodada, respectivamente. O câncer de pulmão foi detectado em 1,5% dos pacientes tanto na primeira quanto na segunda rodada (valor preditivo positivo: 11,0% e 26,6%, respectivamente). A taxa de carcinoma de células não pequenas detectado em estágio inicial (TNM I ou II) foi de 64,3%. Dos pacientes com rastreamento positivo, 19% foram perdidos no seguimento antes da conclusão da investigação. Conclusões: Os resultados deste programa de rastreamento sugerem um desempenho adequado em uma coorte de pacientes com morbidades respiratórias significativas. A taxa de perda de seguimento destaca a necessidade de monitoramento constante e intervenções para garantir a adesão.

Clinical characteristics and outcomes of incident cases of COVID-19 in unvaccinated adult cystic fibrosis patients in southern Brazil: a prospective cohort study conducted during the first year of the COVID-19 pandemic / Características clínicas e desfechos de casos incidentes de COVID-19 em adultos não vacinados com fibrose cística no sul do Brasil: estudo prospectivo de coorte realizado durante o primeiro ano da pandemia de COVID-19

ABSTRACT Objective: There is still limited information on the clinical characteristics and outcomes of cystic fibrosis (CF) patients with COVID-19 in Brazil. The objective of this study was to describe the cumulative incidence of COVID-19 in CF patients, as well as their clinical characteristics and outcomes. Methods: This was a prospective cohort study involving unvaccinated adult CF patients and conducted during the first year of the SARS-CoV-2 pandemic in the city of Porto Alegre, in southern Brazil. The clinical course of the disease was rated on the WHO Ordinal Scale for Clinical Improvement. The primary outcome was the number of incident cases of COVID-19. Results: Between April 30, 2020 and April 29, 2021, 98 CF patients were included in the study. Seventeen patients were diagnosed with COVID-19. For the CF patients, the annual cumulative incidence of COVID-19 was 17.3%, similar to that for the general population, adjusted for age (18.5%). The most common symptoms at diagnosis of COVID-19 were cough (in 59%), dyspnea (in 53%), fatigue (in 53%), and fever (in 47%). Only 6 (35%) of the patients required hospitalization, and 3 (17.6%) required oxygen support. Only 1 patient required mechanical ventilation, having subsequently died. Conclusions: During the first year of the SARS-CoV-2 pandemic in southern Brazil, the cumulative incidence rate of COVID-19 was similar between CF patients and the general population. More than 50% of the CF patients with SARS-CoV-2 infection had a mild clinical presentation, without the need for hospital admission, and almost the entire sample recovered completely from the infection, the exception being 1 patient who had advanced lung disease and who died.

RESUMO Objetivo: Ainda não há informações suficientes sobre as características clínicas e desfechos de pacientes com fibrose cística (FC) e COVID-19 no Brasil. O objetivo deste estudo foi descrever a incidência cumulativa de COVID-19 em pacientes com FC, bem como suas características clínicas e desfechos. Métodos: Estudo prospectivo de coorte com adultos com FC não vacinados, realizado na cidade de Porto Alegre, no sul do Brasil, durante o primeiro ano da pandemia de SARS-CoV-2. A evolução clínica da COVID-19 foi avaliada por meio da WHO Ordinal Scale for Clinical Improvement (escala ordinal de evolução clínica, elaborada pela OMS). O desfecho primário foi o número de casos incidentes de COVID-19. Resultados: Entre 30 de abril de 2020 e 29 de abril de 2021, 98 pacientes com FC foram incluídos no estudo. Dezessete pacientes receberam diagnóstico de COVID-19. Nos pacientes com FC, a incidência cumulativa anual de COVID-19 foi de 17,3%, semelhante à observada na população geral, ajustada pela idade (18,5%). Os sintomas mais comuns no momento do diagnóstico de COVID-19 foram tosse (em 59%), dispneia (em 53%), fadiga (em 53%) e febre (em 47%). Apenas 6 (35%) dos pacientes necessitaram de hospitalização, e 3 (17,6%) necessitaram de suporte de oxigênio. Apenas 1 paciente necessitou de ventilação mecânica e, posteriormente, morreu. Conclusões: Durante o primeiro ano da pandemia de SARS-CoV-2 no sul do Brasil, a taxa de incidência cumulativa de COVID-19 foi semelhante nos pacientes com FC e na população geral. Mais de 50% dos pacientes com FC e infecção por SARS-CoV-2 apresentaram manifestações clínicas leves, sem necessidade de internação hospitalar, e quase toda a amostra se recuperou completamente da infecção, à exceção de 1 paciente, que apresentava doença pulmonar avançada e morreu.

Implementation of the thirst management model in the burn unit guided by knowledge translation / Implementación del modelo de gestión de la sed en la unidad de quemados guiada por laknowledge translation / Implantação do modelo de manejo da sede na unidade de queimados norteada pelo knowledge translation

ABSTRACT Objective: To implement the preoperative Thirst Management Model, measuring its adoption, coverage, acceptability, feasibility and fidelity by nursing in a burn unit. Method: Quasi-experimental, pre- and post-test intervention study. Sample of 59 patients at pre-implementation and 40 post-implementation and 36 nursing professionals participating in the implementation in a burn unit from August (2019) to March (2020). Statistical analysis used Mann-Whitney and Chi-square. Results: Adoption of management ranged from 0.0% to 72.5% post-implementation. The capacity coverage was 87.5% of nurses and 87.9% of nursing technicians. There was acceptability and feasibility of thirst management by professionals. In the plan-do-study-act cycles, three pillars of the Model reached the goals, showing fidelity. Conclusion: The implantation of the Preoperative Thirst Management Model had acceptability and feasibility by the nursing team, showing fidelity in achieving the proposed goals, in addition to the adoption of evidence in clinical practice after high coverage professional training.

RESUMEN Objetivo: Implementar el Modelo de Gestión de la Sed Preoperatoria, midiendo su adopción, cobertura, aceptabilidad, factibilidad y fidelidad por parte de enfermería en una unidad de quemados. Método: Estudio de intervención cuasi-experimental, pre- y post-test. Muestra de 59 pacientes en la pre-implementación y 40 en la post-implementación y 36 profesionales de enfermería participantes en la implementación en un centro de quemados desde agosto (2019) hasta marzo (2020). El análisis estadístico utilizó Mann-Whitney y Chi-cuadrado. Resultados: La adopción de la gestión osciló entre el 0,0% y el 72,5% después de la aplicación. La cobertura de la formación fue del 87,5% de los enfermeros y del 87,9% de los técnicos. Hubo aceptación y viabilidad de lagestión por parte de los profesionales. En los ciclos planear-hacer-estudiar-actuar tres de cuatro pilares del Modelo alcanzaron las metas, evidenciando fidelidad. Conclusión: La implantación del Modelo de Gestión de la Sed Preoperatoria fue aceptable y viable por el equipo de enfermería, demostrando fidelidad a la consecución de los objetivos propuestos, además de la adopción de evidencias en la práctica clínica tras alta cobertura de formación profesional.

RESUMO Objetivo: Implantar o Modelo de Manejo da Sede no pré-operatório mensurando a sua adoção, cobertura, aceitabilidade, viabilidade e fidelidade pela enfermagem em uma unidade de queimados. Método: Estudo de intervenção quase-experimental, pré e pós-teste. Amostra de 59 pacientes na pré-implantação e 40 pós-implantação e 36 profissionais de enfermagem participantes da implantação em um centro de queimados de agosto (2019) à março (2020). Análise estatística utilizou Mann-Whitney e Chi-quadrado. Resultados: Adoção do manejo variou de 0,0% para 72,5% pós-implantação. Cobertura da capacitação de 87,5% das enfermeiras e 87,9% dos técnicos de enfermagem. Houve aceitabilidade e viabilidade do manejo da sede pelos profissionais. Nos ciclos planejar-fazer-estudar-agir três dos quatro pilares do Modelo alcançaram as metas, evidenciando fidelidade. Conclusão: A implantação do Modelo de Manejo da Sede no pré-operatório teve aceitabilidade e viabilidade pela equipe de enfermagem, apresentando fidelidade pelo alcance das metas propostas, além da adoção da evidência na prática clínica após alta cobertura das capacitações dos profissionais.

Effects of carbohydrate use on preoperative thirst: a randomized clinical trial / Efectos de la utilización del carbohidrato sobre la sed en el preoperatorio: ensayo clínico randomizado / Efeitos da utilização do carboidrato sobre a sede no pré-operatório: ensaio clínico randomizado

ABSTRACT Objectives: to evaluate the effectiveness of carbohydrate popsicles, carbohydrate solution, and usual care (fasting) on the intensity and discomfort of preoperative thirst. Methods: a randomized clinical trial with 60 preoperative patients aged between 18 and 60 years, randomized into three groups: control (fasting), carbohydrate solution (100 ml), and carbohydrate popsicle (100 ml). The outcomes were thirst intensity and discomfort. Results: there was a difference between groups for final thirst intensity (p = 0.01) and final thirst discomfort (p = 0.001). The effect size for both the Solution Group and the Popsicle Group was robust: 0.99 and 1.14, respectively. Conclusions: the groups that received the carbohydrate fasting abbreviation showed a reduction in thirst discomfort compared to the control group. The carbohydrate popsicle proved more effective in reducing the intensity of thirst. NCT: 3.209.283

RESUMEN Objetivos: evaluar efectividad del polo de carbohidrato, solución de carbohidrato y cuidado usual (ayuno) sobre la intensidad e incomodidad de sed en el preoperatorio. Métodos: ensayo clínico randomizado, con 60 pacientes en el preoperatorio, edad entre 18 y 60 años, randomizados en tres grupos: control (ayuno); solución de carbohidrato (100 ml); polo de carbohidrato (100 ml). Los desfechos fueron la intensidad e incomodidad de sed. Resultados: hubo diferencia entre los grupos cuanto a la intensidad final de sed (p = 0,01) e incomodidad final de sed (p = 0,001). El tamaño del efecto tanto para el Grupo Solución cuanto para el Grupo Polo fue fuerte: 0,99 y 1,14, respectivamente. Conclusiones: los grupos que recibieron la abreviación del ayuno con carbohidrato presentaron reducción en la incomodidad de sed cuando comparados al grupo-control. El polo de carbohidrato se mostró más efectivo en la reducción de la intensidad de la sed. NCT: 3.209.283

RESUMO Objetivos: avaliar a efetividade do picolé de carboidrato, solução de carboidrato e cuidado usual (jejum) sobre a intensidade e desconforto da sede no pré-operatório. Métodos: ensaio clínico randomizado, com 60 pacientes no pré-operatório, idade entre 18 e 60 anos, aleatorizados em três grupos: controle (jejum); solução de carboidrato (100 ml); picolé de carboidrato (100 ml). Os desfechos foram a intensidade e o desconforto da sede. Resultados: houve diferença entre os grupos quanto à intensidade final da sede (p = 0,01) e ao desconforto final da sede (p = 0,001). O tamanho do efeito tanto para o Grupo Solução quanto para o Grupo Picolé foi forte: 0,99 e 1,14, respectivamente. Conclusões: os grupos que receberam a abreviação do jejum com carboidrato apresentaram redução no desconforto da sede quando comparados ao grupo-controle. O picolé de carboidrato mostrou-se mais efetivo na redução da intensidade da sede. NCT: 3.209.283

Ventilator-associated pneumonia: incidence, microbial etiology and antimicrobial resistance profile / Pneumonia associada à ventilação mecânica: incidência, etiologia microbiana e perfil de resistência antimicrobiana / Neumonía asociada a ventilador: incidencia, etiología microbiana y perfil de resistencia antimicrobiana

Background and Objectives: Infections caused by multi-drug resistant microorganisms have a great clinical and economic impact. The present study proposed to determine and assess ventilator-associated pneumonia (VAP) incidence in an Intensive Care Unit (ICU), to establish the profile of hospitalized patients and to determine the frequency of microorganisms isolated as well as their antimicrobial resistance profile. Methods: A descriptive, documental study, with a quantitative approach, carried out at a teaching hospital. Participants were all individuals admitted to the General ICU who developed VAP in 2018 and 2019. Results: During the study, 146 patients were diagnosed with VAP, with an incidence of 23.66/1000 patient-days on mechanical ventilation. The median age of patients was 52.5 years and most of them were man. One hundred and eight microorganisms were isolated in cultures, the majority being gram-negative bacteria. Non-fermenting bacteria were the most frequent (n=46; 42.6%), followed by enterobacteria (n=42; 38.9%). Staphylococcus aureus was the most frequent microorganism among gram-positive (n=17; 15.7%). The most frequent multi-drug resistant bacteria were Acinetobacter baumannii and Enterobacter spp. No microorganism showed colistin and vancomycin resistance. Patients infected with multi-drug resistant bacteria were hospitalized longer when compared to other patients. Conclusions: VAP incidence was high. The knowledge of the etiologic agents of VAP and their antimicrobial resistance profile is fundamental to support the elaboration of institutional treatment protocols as well as assist in empirical antibiotic therapy.(AU)

Justificativa e Objetivos: As infecções causadas por microrganismos multirresistentes têm grande impacto clínico e econômico. O presente estudo propôs determinar e avaliar a incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI), estabelecer o perfil dos pacientes internados e determinar a frequência de microrganismos isolados, bem como seu perfil de resistência antimicrobiana. Métodos: Estudo descritivo, documental, com abordagem quantitativa, realizado em um hospital universitário. Participaram todos os indivíduos admitidos na UTI Geral que desenvolveram PAV em 2018 e 2019. Resultados: Durante o estudo, 146 pacientes foram diagnosticados com PAV, com incidência de 23,66/1000 pacientes-dia em ventilação mecânica. A idade mediana dos pacientes foi de 52,5 anos e a maioria era do sexo masculino. Cento e oito microrganismos foram isolados em culturas, sendo a maioria bactérias gram-negativas. As bactérias não fermentadoras foram as mais frequentes (n=46; 42,6%), seguidas das enterobactérias (n=42; 38,9%). Staphylococcus aureus foi o microrganismo mais frequente entre os Gram-positivos (n=17; 15,7%). As bactérias multirresistentes mais frequentes foram Acinetobacter baumannii e Enterobacter spp. Nenhum microrganismo apresentou resistência à colistina e vancomicina. Pacientes infectados com bactérias multirresistentes ficaram mais tempo internados quando comparados a outros pacientes. Conclusões: A incidência de PAV foi alta. O conhecimento dos agentes etiológicos da PAV e seu perfil de resistência antimicrobiana é fundamental para subsidiar a elaboração de protocolos institucionais de tratamento, bem como auxiliar na antibioticoterapia empírica.(AU)

Justificación y Objetivos: Las infecciones causadas por microorganismos multirresistentes tienen un gran impacto clínico y económico. El presente estudio se propuso determinar y evaluar la incidencia de neumonía asociada a ventilación mecánica (NAV) en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), establecer el perfil de pacientes hospitalizados y determinar la frecuencia de microorganismos aislados así como su perfil de resistencia antimicrobiana. Métodos: Estudio descriptivo, documental, con abordaje cuantitativo, realizado en un hospital escuela. Participaron todas las personas ingresadas en UCI General que desarrollaron NAV en 2018 y 2019. Resultados: Durante el estudio, 146 pacientes fueron diagnosticados con NAV, con una incidencia de 23,66/1000 pacientes-día en ventilación mecánica. La mediana de edad de los pacientes fue de 52,5 años y la mayoría eran hombres. Se aislaron 108 microorganismos en cultivos, siendo la mayoría bacterias gramnegativas. Las bacterias no fermentadoras fueron las más frecuentes (n=46; 42,6%), seguidas de las enterobacterias (n=42; 38,9%). Staphylococcus aureus fue el microorganismo más frecuente entre los grampositivos (n=17; 15,7%). Las bacterias multirresistentes más frecuentes fueron Acinetobacter baumannii y Enterobacter spp. Ningún microorganismo mostró resistencia a colistina y vancomicina. Los pacientes infectados con bacterias multirresistentes fueron hospitalizados por más tiempo en comparación con otros pacientes. Conclusiones: La incidencia de NAV fue alta. El conocimiento de los agentes etiológicos de la VAP y su perfil de resistencia a los antimicrobianos es fundamental para apoyar la elaboración de protocolos de tratamiento institucionales, así como para ayudar en la terapia antibiótica empírica.(AU)

Clinical and epidemiological aspects of Candidemia in eight medical centers in the state of Parana, Brazil: Parana Candidemia Network

ABSTRACT Objectives: Candida spp. has been reported as one of the common agents of nosocomial bloodstream infections and is associated with a high mortality. Therefore, this study evaluated the clinical findings, local epidemiology, and microbiological aspects of candidemia in eight tertiary medical centers in the state of Parana, South of Brazil. Methods: In this study, we reported 100 episodes of candidemia in patients admitted to eight different hospitals in five cities of the state of Parana, Brazil, using data collected locally (2016 and 2017) and tabulated online. Results: The incidence was found to be 2.7 / 1000 patients / day and 1.2 / 1000 admissions. C. albicans was responsible for 49% of all candidemia episodes. Cancer and surgery were the two most common underlying conditions associated with candidemia. The mortality rate within 30 days was 48%, and removal of the central venous catheter (p = 0.029) as well as empirical or prophylactic exposure to antifungals were both related to improved survival (p = 0.033). Conclusions: This study highlights the high burden and mortality rates of candidemia in hospitals from Parana as well as the need to enhance antifungal stewardship program in the enrolled medical centers.

Endoscopy infection control strategy during the COVID-19 pandemic: experience from a tertiary cancer center in Brazil

OBJECTIVES: Strategic planning for coronavirus disease (COVID-19) care has dominated the agenda of medical services, which have been further restricted by the need for minimizing viral transmission. Risk is particularly relevant in relation to endoscopy procedures. This study aimed to describe a contingency plan for a tertiary academic cancer center, define a strategy to prioritize and postpone examinations, and evaluate the infection rate among healthcare workers (HCWs) in the endoscopy unit of the Cancer Institute of the State of São Paulo (ICESP). METHODS: We created a strategy to balance the risk of acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection and to mitigate the effects of postponing endoscopic procedures in oncological patients. A retrospective analysis of prospectively collected data on all endoscopies between March and June 2020 compared with those during the same period in 2019 was carried out. All HCWs were interviewed to obtain clinical data and SARS-CoV-2 test results. RESULTS: During the COVID-19 outbreak, there was a reduction of 55% in endoscopy cases in total. Colonoscopy was the most affected modality. The total infection rate among all HCWs was 38%. None of the senior digestive endoscopists had COVID-19. However, all bronchoscopists had been infected. One of three fellows had a serological diagnosis of COVID-19. Two-thirds of all nurses were infected, whereas half of all technicians were infected. CONCLUSIONS: In this pandemic scenario, all endoscopy services must prioritize the procedures that will be performed. It was possible to maintain some endoscopic procedures, including those meant to provide nutritional access, tissue diagnosis, and endoscopic resection. Personal protective equipment (PPE) seems effective in preventing transmission of COVID-19 from patients to digestive endoscopists. These measures can be useful in planning, even for pandemics in the future.

Neuroinflammatory effects of tDCS in ovariectomized rats with chronic inflammation

Introduction: Postmenopausal women are more susceptible to chronic conditions, such as osteoporosis, arthritis, and other inflammatory diseases. We investigated the effects of transcranial direct current stimulation (tDCS) on biomarker levels in ovariectomized rats subjected to an inflammatory model. Methods: Twenty adult female Wistar rats underwent ovariectomy and complete Freund's adjuvant (CFA)-induced inflammation. We divided them into 2 groups: OAS (sham tDCS) and OAT (active tDCS). Fifteen days later, the rats underwent bimodal tDCS treatment (20 min, 0.5 mA, 8 days). After 24 h of the last tDCS session, we killed the rats and collected tissue samples (hypothalamus, cerebral cortex, and brainstem) for biomarker analysis by ELISA. We removed the paws for histological analysis. Results: Active tDCS increased hypothalamic and cortical TNF-α and NGF levels, hypothalamic and brainstem IL-1ß levels, and hypothalamic IL-10 levels. Histology of paws showed an inflammatory profile. We observed a small tDCS effect, not statistically significant. Discussion: Bimodal tDCS had an effect on the central inflammatory axis, with a small effect on the peripheral site as evaluated by histology in the current study. (AU)

Obesidade e sobrepeso em colaboradores de um Centro Universitário em Fortaleza ­ Ceará - Brasil: há diferença entre os sexos? / Obesity and overweight in collaborators of a University Center in Fortaleza ­ Ceará ­ Brazil: is there a difference between the sexes?

Objetivo: avaliar a prevalência de sobrepeso e obesidade de acordo com o sexo entre os colaboradores de um centro universitário. Métodos: trata-se de um estudo transversal realizado com funcionários de um centro universitário particular, localizado na cidade de Fortaleza ­ Ceará ­ Brasil. Foram coletados, em entrevista presencial, os seguintes dados: pessoais, socioeconômicos e demográficos, além de ter sido realizadas por equipe treinada, medidas antropométricas, tais como, peso, altura, circunferência do pescoço (CP) e circunferência da cintura (CC). Resultados: foram entrevistados 80 funcionários, a maioria do sexo feminino 65% e 40% na faixa etária entre 20 a 29 anos, 40,0% com ensino médio incompleto e 31,3% com renda de até um salário-mínimo mensal. De acordo com a classificação do estado nutricional segundo valores de Índice de Massa Corporal (IMC), 68,7% dos participantes apresentavam excesso de peso, considerando os colaboradores com sobrepeso e obesidade e 78,8% das mulheres apresentaram CC de risco moderado e alto para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares (DCV). Os dados de CP mostraram que há uma prevalência elevada 77,5% de sobrepeso e obesidade em ambos os sexos. Do total, 75% das mulheres apresentaram risco nutricional antropométrico para desenvolver DCV, enquanto 60,7 % dos homens apresentaram parâmetros de risco, sem diferença estatística (p = 0,184). Conclusão: foi possível identificar que a maioria da população estudada apresenta excesso de peso segundo o IMC e CP, além de apresentar risco para o desenvolvimento de DCV analisados por meio da CC e RCE, sem diferença significativa entre os sexos. Ressalta, assim, a importância do atendimento nutricional para o diagnóstico precoce de sobrepeso/obesidade, com a finalidade de reduzir a prevalência de excesso de peso no ambiente de trabalho e no setor produtivo, com a realização de ações de conscientização da importância da alimentação e hábitos saudáveis na promoção da saúde e na prevenção de doenças crônicas não transmissíveis, como a obesidade

Objective: To assess the prevalence of overweight and obesity according to sex among employees of a university center. Methods: This is a cross-sectional study carried out with employees of a private university center located in the city of Fortaleza ­ Ceará ­ Brazil. Personal, socioeconomic, and demographic data were collected in a face-to-face interview, in addition to anthropometric measurements such as weight, height, neck circumference (NC), and waist circumference (WC) by a trained team. Results: 80 employees were interviewed, most of them 65% female and 40% aged between 20 and 29 years, 40.0% with incomplete high school education, and 31.3% with an income of up to one minimum monthly wage. According to the classification of nutritional status according to Body Mass Index (BMI) values, 68.7% of the participants were overweight, considering the overweight and obese employees, and 78.8% of the women had moderate-risk WC and high for the development of cardiovascular disease (CVD). The PC data showed that there is a high 77.5% prevalence of overweight and obesity in both sexes. Of the total, 75% of women had an anthropometric nutritional risk for developing CVD, while 60.7% of men had risk parameters, with no statistical difference (p = 0.184). Conclusion: It was possible to identify that the majority of the studied population is overweight according to BMI and LC, in addition to being at risk for the development of CVD analyzed through WC and WHtR, with no significant difference between genders. Thus, it emphasizes the importance of nutritional care for the early diagnosis of overweight/obesity to reduce the prevalence of excess weight in the work environment and the productive sector by carrying out actions to raise awareness of the importance of food and healthy habits in promoting health and preventing chronic non-communicable diseases such as obesity.

Funções sexual e urinária de gestantes / Sexual and urinary functions of pregnant women / Funciones sexual y urinaria en embarazadas

A Sociedade Internacional de Continência afirma que 69% das mulheres apresentam incontinência urinária (IU) na gravidez. Além disso, ocorrem mudanças relacionadas à função sexual. Entre as principais, destacam-se a dispareunia e o desconforto durante o ato sexual. Este estudo tem como objetivo avaliar as funções urinária e sexual de grávidas atendidas em um centro de saúde escola em Belém (PA). Trata-se de um estudo do tipo transversal, quantiqualitativo, realizado entre junho e setembro de 2018. Foram incluídas mulheres de 18 a 40 anos, entre a nona e a 32ª semana de gestação, com pré-natal no Centro de Saúde Escola do Marco em Belém. Foram excluídas desta análise grávidas com risco gestacional para mãe e feto. Utilizaram-se os questionários International Consultation on Incontinence (ICIQ) e Quociente Sexual (QS-F). Participaram do estudo cinquenta gestantes. De acordo com o ICIQ-SF, 28% das participantes apresentam incontinência urinária muito grave. Segundo o QS-F, 40% das participantes apresentaram desempenho sexual de bom a excelente, porém 54% relataram dor durante a relação sexual. Ficou evidenciado que as grávidas do estudo apresentam alta prevalência de IU e boa/excelente função sexual, devendo-se atentar à prevenção desses sintomas.

The International Continence Society states that 69% of women experience urinary incontinence (UI) and changes related to sexual function, such as dyspareunia and discomfort during the sexual act, during pregnancy. Hence, this study evaluates the urinary and sexual function of pregnant women attended at a school health center in Belém, Pará, Brazil. A cross-sectional, quantitative and qualitative research was conducted between June and September 2018 with women aged 18 to 40 years, between the ninth and 32nd week of gestation, receiving prenatal care at the Escola do Marco Health Center in Belém. Pregnant women with gestational risk for mother and fetus were excluded. Data was collected using the International Consultation on Incontinence (ICIQ) and Sexual Quotient (QS-F) questionnaires. Fifty pregnant women participated in the study. According to the ICIQ-SF, 28.00% of the participants presented very severe urinary incontinence. The Sexual Quotient score showed that 40.00% of the respondents had good to excellent sexual performance, but 54.00% reported experiencing pain during sexual intercourse. Results show that the pregnant women surveyed have a high prevalence of UI and good/excellent sexual function. Attention should be paid to the prevention of these symptoms.

La Sociedad Internacional de Continencia afirma que el 69% de las mujeres tienen incontinencia urinaria (IU) durante el embarazo. Además, se producen cambios relacionados con la función sexual. Entre los principales destacan la dispareunia y las molestias durante el acto sexual. Este estudio tiene como objetivo evaluar las funciones urinaria y sexual de embarazadas atendidas en un centro de salud escolar de Belém, en Pará (Brasil). Se trata de un estudio transversal, cuantitativo-cualitativo, realizado entre junio y septiembre de 2018. Se incluyeron a las mujeres de los 18 a 40 años, entre la novena y la 32ª semana de gestación, con prenatal realizado en el Centro de Saúde Escola do Marco de Belém. Se excluyeron a las embarazadas con riesgo gestacional para la madre y el feto. Se utilizaron los cuestionarios International Consultation on Incontinence (ICIQ) y Quociente Sexual (QS-F). Cincuenta mujeres embarazadas participaron en el estudio. Según el ICIQ-SF, el 28% de las participantes presentan incontinencia urinaria muy grave. El QS-F evidenció que el 40% de las participantes tuvieron un desempeño sexual de bueno a excelente, pero el 54% reportó dolor durante la relación sexual. Se constató que las embarazadas en el estudio tuvieron alta prevalencia de IU y función sexual buena/excelente, y se debe tener cuidado para prevenir estos síntomas.

Obesidade: inflamação e compostos bioativos / Obesity: Inflammation and Bioactive Compounds

Objetivo: realizar um levantamento bibliográfico com enfoque nos compostos bioativos que modulam a inflamação na obesidade. Métodos: foram utilizadas as bases de dados Scientific Eletronic Library Online e PubMed, com artigos de revisão e originais, em língua portuguesa e inglesa, publicados entre 2010 e 2019, adotando os seguintes descritores: obesity, inflammation e bioactive compounds. Resultados: alimentos com propriedades funcionais e fontes de compostos bioativos podem auxiliar na modulação de citocinas pró-inflamatórias, como a curcumina no açafrão da terra, as catecolaminas no chá-verde, punicalagina na romã, a ß-glucana na aveia e os polifenóis no azeite de oliva. Tais compostos geralmente atuam inibindo mediadores, como fator nuclear Kappa ß, diminuindo marcadores inflamatórios, como fator de necrose tumoral α e as interleucinas (1, 2, 6, 8, e 12). Conclusão: tendo em vista o potencial dos alimentos em modular a inflamação na obesidade, o conhecimento de suas propriedades funcionais é importante por auxiliar os profissionais de Nutrição no planejamento de estratégias para a prevenção e o tratamento da obesidade.

Obijective: To perform a bibliographical survey with a focus on bio-active compounds with the potential to modulate inflammation in obesity. Methods: Scientific Electronic Library Online and PubMed databases were used, with review articles and originals, in Portuguese and English, published between 2010 and 2019, adopting the following descriptors: obesity, inflammation e bioactive compounds. Results: Foods with functional properties, sources of bio-active compounds may aid in the modulation of pro-inflammatory cytokines such as curcumin in earth turmeric, catecholamines in green tea, punicalagin in pomegranate, ß-glucan in oats and polyphenols in olive oil which mostly act to inhibit mediators such as nuclear factor Kappa ß, thereby decreasing inflammatory markers such as tumor necrosis factor α and interleukins 1, 2, 6, 8, and 12. Conclusion: Considering the potential of food to modulate inflammation in obesity, knowledge about its functional properties is important as it assists nutrition professionals in planning strategies for obesity prevention and treatment.

Regional drinking water composition effects on hip fracture risk: a spatial analysis of nationwide hospital admissions in Portugal, from 2000 to 2010 / Efeitos da composição regional da água potável no risco de fratura do fêmur: uma análise espacial das admissões hospitalares em Portugal, de 2000 a 2010

Abstract Geographical variation on hip fractures (HF) may be related to the geographical variation of drinking water composition (DWC); minerals in drinking water may contribute to its fragility. We aim to investigate the effects of DWC on HF risk in Portugal (2000-2010). From National Hospital Discharge Register we selected admissions of patients aged ≥50 years, diagnosed with HF caused by low/moderate energy traumas. Water components and characteristics were selected at the municipality level. A spatial generalized additive model with a negative binomial distribution as a link function was used to estimate the association of HF with variations in DWC. There were 96,905HF (77.3% in women). The spatial pattern of HF risk was attenuated after being adjusted for water parameters. Results show an indirect association between calcium, magnesium, and iron and HF risk but no clear relation between aluminum, cadmium, fluoride, manganese, or color and HF risk. Regarding pH, the 6.7pH and 7pH interval seems to pose a lower risk. Different dose-response relationships were identified. The increase of calcium, magnesium, and iron values in DWC seems to reduce regional HF risk. Long-term exposure to water parameters, even within the regulatory limits, might increase the regional HF risk.

Resumo A variabilidade espacial existente na fratura do colo do fêmur (FCF) pode estar relacionada com a variabilidade geográfica da composição da água para consumo (CAC), devido à ação dos minerais na fragilidade óssea. O objetivo do artigo foi investigar o efeito da CAC no risco de FCF em Portugal (2000-2010). Do registo nacional de altas hospitalares, foram selecionadas todas as admissões em indivíduos ≥50, com diagnóstico de FCF causado por trauma de baixo/moderado impacto. Os componentes e características da água foram usados ao nível do município. Um modelo espacial aditivo generalizado, com a distribuição binomial negativa como função de ligação, foi usado para estimar a associação de FCF e as variações da CAC. Foram selecionadas 96.905 FCF (77,3% em mulheres). O padrão espacial de risco de FCF foi atenuado após ser ajustado pelos parâmetros da CAC. Os resultados mostraram uma associação indireta com cálcio, magnésio e ferro. No entanto, com alumínio, cádmio, fluoreto, manganês e cor, a associação com o risco não foi clara. O intervalo de pH de 6,7 a 7 parece apresentar um menor risco. Foram identificadas diferentes dose-resposta. O aumento do cálcio, magnésio e ferro na CAC parece reduzir o risco regional de FCF. Uma exposição a longo prazo, mesmo obedecendo aos limites impostos por lei, parece aumentar o risco regional de FCF.

Twigs occupied by Pheidole Westwood, 1839: Is there a difference between species? / Galhos ocupados por Pheidole Westwood, 1839: há diferença entre espécies?

Abstract: Pheidole is a genus with wide geographical distribution and diversity, especially in the leaf litter of neotropical forests, where nests are found at the soil-litter interface, in the soil and vegetation, among leaves, seeds, and twigs. Despite the availability of twigs and Pheidole species diversity in the leaf litter, most of this resource is not occupied, which suggests the existence of filters. This study analyzes whether twigs occupied by Pheidole species differ for the outer structure and anatomy of the wood. Twigs were collected from preserved Atlantic Forest fragments in southeastern Brazil. Twigs with Pheidole colonies were measured and the wood anatomy analyzed. We collected 224 twigs with Pheidole colonies, but the analysis was done at 41% due to wood decomposition. Five species were recorded in these twigs, which differ for the outer structure and anatomy of the wood. These results suggest the existence of preference in the occupation of twigs determined by wood structure.

Resumo: Pheidole é um gênero com ampla distribuição geográfica e diversidade, especialmente na serapilheira das florestas da Região Neotropical, onde os ninhos são encontrados na interface solo-serapilheira, solo, vegetação, entre folhas, sementes e galhos. Apesar da disponibilidade de galhos e diversidade de espécies de Pheidole na serapilheira, a maior parte deste recurso não é ocupada, o que sugere a existência de filtros. Neste trabalho analisamos se galhos ocupados por espécies de Pheidole diferem em relação à estrutura externa e anatomia da madeira. A coleta de galhos foi realizada em fragmentos conservados de Mata Atlântica na região Sudeste do Brasil. Os galhos com colônias de Pheidole foram mensurados e a anatomia da madeira analisada. Foram coletados 224 galhos com colônias de Pheidole, mas a análise foi realizada em 41% devido à decomposição da madeira. Nestes galhos foram registradas cinco espécies, que diferem em relação à estrutura externa e anatomia da madeira. Estes resultados sugerem a existência de preferência na ocupação do galho determinada pela estrutura da madeira.

Cárie dentária em pacientes de transplante de células tronco hematopoiéticas, fígado e rim: aspectos clínicos, epidemiológicos e salivares / Dental caries in patients of hematopoietic stem cell, liver and kidney transplants: clinical, epidemiological and salivary aspects

Este estudo objetivou avaliar a experiência de cárie dentária e fatores associados, em indivíduos de transplante de células tronco hematopoiéticas, fígado e rim. Avaliou-se também o impacto da saúde bucal na qualidade de vida desses indivíduos e sua associação com a experiência de cárie e fluxo salivar. Um estudo transversal analítico controlado, com 40 indivíduos de transplante e 40 controles não indicados ao transplante, pareados por idade e sexo, atendidos na Faculdade de Odontologia da UFMG (Brasil) foi conduzido. Dados sociodemográficos e econômicos, medicações em uso e tempo de pós-transplante foram coletados. Avaliou-se a experiência de cárie pelos índices CPOS e COR (superfície). O impacto da saúde bucal na qualidade de vida foi mensurado pelo instrumento Oral Health Impact Profile (OHIP-14). Coletou-se saliva para obtenção do fluxo, pH, composição química e capacidade tampão. Avaliou-se a ingestão de açúcares livres pelo recordatório de 24 horas. A análise de regressão mostrou que o aumento de um indivíduo morador na casa do paciente aumenta as chances de ter alta experiência de cárie (OR = 1,35; IC95% 1,02-1,79). O aumento de um ponto do fluxo salivar diminuiu as chances de alta experiência de cárie dentária (OR = 0,14; IC95% 0,03-0,72). Quanto ao impacto da saúde bucal na qualidade de vida, os indivíduos em condição de transplante de fígado apresentaram valores significativamente maiores de medianas (4,0 [0-7,0]) comparados aos de transplante de rim (0,5 [0-5]) (p=0,043), para o domínio desconforto psicológico. As medianas do número de superfícies perdidas foram significativamente maiores nos indivíduos de transplante de fígado (45,0 [0-81,0]), comparados aos de rim (12,0 [0-65,0]) (p=0,045). Os indivíduos de transplante de rim (32,5 [1,0-58,0]) apresentaram número de superfícies restauradas significativamente maiores, comparados aos de fígado (13,0 [0-32,0]) (p=0,049). A faixa etária entre 56 e 61 anos (13,0 [7,0-25,0]) apresentou maiores valores do OHIP- 14, comparada à faixa de 25 a 40 anos (4,5 [0-29,0]) (p=0,013). Os valores de OHIP-14 apresentaram correlação positiva moderada significativa, com o número de superfícies dentárias perdidas (ρ=0,433; p=0,005). Não houve correlação entre o valor de OHIP-14 e o fluxo salivar. Concluiu-se que o aumento do fluxo salivar diminuiu as chances de o indivíduo apresentar uma alta experiência de cárie. O aumento do número de indivíduos moradores da casa aumentou as chances de ocorrência de alta experiência de cárie. Indivíduos de transplante de fígado apresentaram maior desconforto psicológico e um maior número de superfícies dentárias perdidas, comparados aos de transplante renal. A maior perda dentária foi correlacionada com um pior impacto da saúde bucal na qualidade de vida dos indivíduos de transplante. Indivíduos a partir de 56 anos de idade demonstraram um maior impacto na qualidade de vida relacionada à saúde bucal.

The aim of this study was evaluate the experience of tooth decay and associated factors in hematopoietic stem cell, liver and kidney transplant patients. The impact of oral health on the quality of life of these individuals and its association with the experience of caries and salivary flow were also evaluated. A controlled analytical cross-sectional study with 40 transplant individuals and 40 controls not indicated for transplantation, matched for age and sex, attended at the UFMG School of Dentistry (Brazil) was conducted. Sociodemographic and economic data, medications in use and post-transplant time were collected. The caries experience was evaluated using the CPOS and COR (surface) indexes. The impact of oral health on quality of life was measured using the Oral Health Impact Profile (OHIP-14). Saliva was collected to obtain flow, pH, chemical composition and buffering capacity. The intake of free sugars was evaluated by the 24-hour recall. The regression analysis showed that the increase of an individual living in the patient's home increases the chances of having a high caries experience (OR =1.35; 95% CI 1.02-1.79). The increase of one point in the salivary flow decreased the chances of high experience of dental caries (OR=0.14; 95% CI 0.03-0.72). As for the impact of oral health on quality of life, individuals in conditions of liver transplantation had significantly higher median values (4.0 [0-7.0]) compared to those of kidney transplantation (0.5 [0- 5]) (p = 0.043), for the psychological discomfort domain. The medians of the number of surfaces lost were significantly higher in the liver transplant subjects (45.0 [0-81.0]), compared to the kidney (12.0 [0-65.0]) (p = 0.045). The kidney transplant individuals (32.5 [1.0-58.0]) had significantly higher number of restored surfaces, compared to the liver (13.0 [0-32.0]) (p = 0.049). The age group between 56 and 61 years old (13.0 [7.0-25.0]) presented higher OHIP-14 values, compared to the age group from 25 to 40 years old (4.5 [0-29.0]) (p=0.013). The OHIP-14 values showed a significant moderate positive correlation, with the number of missing dental surfaces (ρ = 0.433; p = 0.005). There was no correlation between the OHIP-14 value and the salivary flow. It was concluded that the increase in salivary flow decreased the chances of the individual having a high experience of caries. The increase in the number of individuals living in the home increased the chances of high caries experience. Individuals with liver transplantation had greater psychological discomfort and a greater number of missing dental surfaces, compared to those of kidney transplantation. The greater tooth loss was correlated with a worse impact of oral health on the quality of life of transplant individuals. Individuals over 56 years of age demonstrated a greater impact on quality of life related to oral health.

Reliability and Factor Structure of the 10-item Kessler Psychological Distress Scale (K10) among Portuguese adults / Confiabilidade e Estrutura Fatorial da Escala de Distress Psicológico de Kessler de 10 itens (K10) entre adultos Portugueses

Abstract The 10-item Kessler Psychological Distress Scale (K10) has been presented as a valid measure to assess psychological distress levels in population surveys but its dimensional structure was not consensual. Our main objective was to provide a Portuguese version of the K10 exploring the reliability and factor structure of this measure. This cross-sectional study included 694 adults collected from a web-based survey and in training entities. Results showed that 37.9% of the individuals reported significant distress symptoms. A good internal consistency of the K10 scale (α=.91) and strong inter-item correlation (ranges from .350 to .659) were found in our study but the original one-dimensional structure was not confirmed. A two-factor model considering anxiety and depression as two latent, independent but correlated factors shows a good fit with the data even across two data collection methods. The K10 tool was sensitive to sociodemographic variables. Participants aged 40 or over and belonging to the general working class presented higher distress levels. Our data indicates the Portuguese version of K10 as a reliable tool with a factor structure to assess psychological distress.

Resumo A Escala de Distress Psicológico de Kessler de 10 itens (K10), é apresentada como uma medida válida para avaliar o distress psicológico em pesquisas populacionais, mas a sua estrutura dimensional não é consensual. O objetivo do presente estudo foi providenciar uma versão Portuguesa do K10 explorando a confiabilidade e a estrutura fatorial desta medida. Este estudo transversal incluiu 694 adultos, recrutados através de uma pesquisa via web e em entidades formadoras. Os resultados mostraram que 37,9% dos indivíduos reportaram sintomas de distress significativos. A escala K10 apresentou uma boa consistência interna (α= 0,91) e fortes correlações inter-item (entre 0,35 e 0,66). No entanto, a estrutura unidimensional original não foi confirmada. Um modelo dois fatores considerando a ansiedade e a depressão como dois fatores latentes independentes, mas correlacionados mostrou um bom ajuste mesmo entre os dois métodos de recolha. A ferramenta K10 foi ainda sensível para variáveis sociodemográficas. Participantes com 40 anos ou mais e que pertenciam à classe trabalhadora geral apresentaram maiores níveis de distress psicológico. Os dados obtidos indicaram que a versão Portuguesa do K10 é uma ferramenta confiável com uma estrutura fatorial para avaliar sintomas não específicos de distress.

Condição de Saúde Bucal, Acesso aos Serviços Odontológicos e Avaliação do Cuidado Ofertado a Pacientes Pediátricos Oncológicos em um Hospital de Referência / Oral Health Status, Access to Dental Services and Assessment of Care Offered in Pediatric Oncology Patients in a Referral Hospital

Objetivo: Identificar as condições de saúde bucal, o acesso aos serviços odontológicos e analisar o cuidado em saúde bucal ofertado aos pacientes oncológicos pediátricos assistidos no Hospital Napoleão Laureano, em João Pessoa/PB. Materiais e Métodos: Procedeu-se um estudo transversal, cuja coleta de dados se deu mediante exame clínico, uso de questionário e realização de entrevista. Realizou-se análise descritiva dos dados, em valores absolutos e percentuais, e por meio da análise de conteúdo. Resultados: Dos 61 pacientes que compuseram a amostra, 52,5% eram do sexo masculino e a idade média foi de 9,7 anos. O ceod e CPOD médios foram, respectivamente, 2,8 ±3,3 e 1,7±1,5, verificando-se que 21,3% dos pacientes (n=13) nunca tinham ido ao dentista e o principal motivo de consulta dos demais foram revisões (26,2%, n=16). Para 41% dos pacientes (n=26), o último acesso à consulta odontológica ocorreu em consultório particular e 47,5% dos pacientes (n=29) já haviam recebido orientações sobre escovação dental. Na abordagem qualitativa, houve relatos de dificuldade no acesso físico aos serviços de saúde. Conclusão: Os pacientes oncopediátricos paraibanos apresentaram condição de saúde bucal satisfatória, buscaram a atenção odontológica para revisões, foram orientados quanto à escovação dental, estando eles satisfeitos com o atendimento odontológico ofertado. (AU)

Objective: To identify oral health conditions, access to dental services and analyze the oral health care offered to pediatric oncology patients assisted at the Hospital Napoleão Laureano, João Pessoa / PB. Material and Methods: A cross-sectional study was carried out, whose data collection was through clinical examination, questionnaire use and interviewing. A descriptive analysis of the data was performed, in absolute and percentage values, and through content analysis. Results: Of the 61 patients that composed the sample, 52.5% were male, with a mean age of 9.7 years, and mean of dmft and DMFT verified were 2.8 (± 3.3) and 1.7 (± 1.5), respectively. 21.3% of the patients (n = 13) had never been to the dentist and the main reason for consulting the others were revisions (26.2%, n = 16). 41% of the patients (n = 26) reported that the last dental office to which they had access was private and 47.5% of the patients (n = 29) had already received dental brushing guidelines. In the qualitative approach, there were reports of difficulties in physical access to health services. Conclusion: The pediatric oncology patients studied presented a satisfactory oral health condition, seeking dental care for reviews, were instructed on toothbrushing, being satisfied with the dental care offered. (AU)

Lesões cervicais não cariosas: uma abordagem no controle da dor e tratamento

Objetivo: o objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico de hipersensibilidade severa associada a múltiplas lesões cervicais não cariosas, entender o mecanismo de ação e a eficácia dos agentes dessensibilizantes. Relato de caso: paciente do gênero masculino, 38 anos de idade, compareceu à clínica da Faculdade Morgana Potrich com um quadro de hipersensibilidade em vários elementos, bem como, a presença de lesão cervical não cariosa em alguns desses elementos. Durante a anamnese o paciente relatou o hábito de escovar os dentes várias vezes ao dia logo após se alimentar, exercendo muita força durante o ato, relatou também fazer consumo diário de cerveja que possui um pH ácido. Ao realizar análise da oclusão notou-se um desequilíbrio oclusal e contato prematuro nos dentes 24 e 34. O tratamento de escolha para esse caso foi o ajuste oclusal seguido do uso de dessensibilizantes e restaurações em resina composta nos dentes que havia a presença de lesões cervicais não cariosas com perda de estrutura dentária. Considerações finais: após esse tratamento, realizado em várias sessões, foi possível devolver ao paciente a função e eliminar a dor provocada pela hipersensibilidade, proporcionando uma melhor qualidade de vida para esse paciente.

Objective: This study aims to report a clinical case of severe hypersensitivity associated with multiple non-carious cervical lesions and to understand the mechanism of action and the efficacy of desensitizing agents. Case report: A 38-year-old male patient attended the clinic at Faculdade Morgana Potrich with the hypersensitivity of several elements and the presence of non-carious cervical lesion in some of these elements. During anamnesis, the patient reported the habit of toothbrushing several times a day soon after eating, exerting a lot of force in such activity; he also reported the daily consumption of beer, which has an acidic pH. The occlusal analysis showed occlusal disorder and premature contact in teeth 24 and 34. The treatment of choice for this case was the occlusal adjustment followed by the use of desensitizers and composite resin restorations on the teeth with non-carious cervical lesions with loss of dental structure. Final considerations: After this treatment, which was performed in several sessions, it was possible to return function to the patient and eliminate the pain caused by hypersensitivity, providing a better quality of life for this patient.(au)